苏州医疗保险报销比例是多少?苏州的医保覆盖面非常广,但由于参加苏州城镇医疗保险的对象不同,所以报销的比例和起付标准也不同。小编将以苏州普通居民为例,从普通门诊、住院和门诊特定项目三个方面介绍苏州医保报销的比例和起付标准,更深入地了解苏州医疗保险报销情况。
门诊
(1)苏州职工医保报销比例:
一级及基层医疗机构:80%
二级医疗机构:75%
三级医疗机构及定点零售药店:70%
起付标准:10元/次
(2)苏州居民医保报销比例:
一二级医疗机构:65%
三级医疗机构及定点零售药店:60%
起付标准:10元/次
住院
苏州职工和居民医保报销比例相同:
一级医疗机构及以下:80%
二级医疗机构:85%
三级医疗机构:90%
起付标准:100元/年(儿童和孕妇免付)
门诊特定项目
(1)苏州职工医保报销比例:80%
(2)苏州居民医保报销比例:60%
起付标准:同门诊起付标准
除此之外,根据苏州市人社局、卫健委等部门的规定,苏州还有一些其他的医疗保险规定,我们也需要去了解。
员工福利
苏州企事业单位的职工不仅要缴纳城镇职工医疗保险,还可以享受企业额外提供的福利,比如企业内部医保额度等。各个单位的福利不完全相同,需要根据具体单位情况来了解。
退休人员
(1)退休人员门诊个人账户金额增加:
70周岁以下增加80元,由每人每年660元提高到740元;
70周岁以上(含70周岁)增加100元,由每人每年730元提高到830元。
(2)退休人员住院报销比例与居民相同。
上海就诊
苏州参保人员到上海就医,可以直接持医保电子凭证或江苏省检查检验申请单去医院就诊,无需垫付医疗费用,也无需返回参保地零星报销。
2022年苏州社保医保报销范围
(1)参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)及规定门诊、特定门诊就医,按规定比例报销。
(2)参保居民在医保定点机构购药,按规定报销。
医保费用
针对不同的人群(普通居民、学生、儿童等),每年要交的医疗保险费和报销比例是不一样的。需要去社保网站或到当地社保机构了解。
2023苏州医保门诊报销新规
在一个结算年度内,参保人员在符合条件的定点医药机构门诊就医,费用在起付标准以上、最高限额以内的部分,按照不同级别、不同类型的医药机构分别给予报销,比例为:一级及以下医药机构70%;二级医药机构75%;三级及以上医药机构80%。
试管婴儿报销政策
目前,苏州市还未公布试管婴儿报销政策文件。具有辅助生殖技术资质的医院数量较多,但是试管费用暂时还不能纳入医保报销范围。
苏州的医疗保险覆盖面非常广,但是不同人群的报销比例和起付标准也不同。需要根据自己的情况去了解。同时,随着社会的发展,各地的医保政策也在不断更新,需要时刻关注相关政策的最新变化。