基本医保统筹基金是什么意思

基本医保统筹基金是指从单位缴费和个人缴纳的医保费中划入的一部分资金,是基本医疗保险基金的重要组成部分。小编将以此为问题,介绍相关的内容。

医保费用的划分

个人缴纳的医保费用是工资收入的2%,单位缴纳的费用是工资总额6%中的一部分。该部分资金按不同年龄段的规定比例划入个人帐户。年满60周岁及以上的人员不再承担个人缴费。

统筹基金的支付范围和限额

医保统筹基金支付范围包括门诊特殊病种费用、住院医疗费、大病保险等。一个年度内医保统筹基金的最高限额为26万元,包括门诊特殊病种费用在内。

职工补充医疗保险

职工补充医疗保险是对职工基本医疗保险的有效补充,用以补助参保职工个人医疗费负担较重问题,补助方案由职工代表大会决定。

基本医保基金的分类

基本医保基金分为风险基金、大病保险统筹基金、门诊统筹基金和住院统筹基金。扣除当年计提风险基金后,支付实行门诊、住院和大病保险相结合的报销模式,对参保人员的住院和门诊医疗费用分别报销。

医保基金的超支问题

尽管医保基金的收入在逐年上涨,但相对应的支出也同样呈上涨趋势。医疗保险统筹基金的支出同比增幅还大于收入,形成超支现象。

医保项目的分类

医保将药品、诊疗和医疗设施的项目分为甲、乙两类,目录外或不符合医保限定支付范围的是丙类。在医院住院报销时,医保只报销甲、乙类项目的医疗费用。

医保统筹支付的范围

医保统筹支付指的是由统筹基金支付报销的费用。普通门诊费用不在报销范围内,只有门诊特殊病种和重特大疾病门诊病种的医疗费用可以报销。

门诊统筹基金的含义

门诊统筹基金是医疗保险待遇的一种形式,将参保人员的普通门诊费用纳入报销范围,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。

基本医保统筹基金是参保人共同拥有的资金,是一项重要的社会保障措施。小编介绍了相关的内容,希望能对理解和应用医保政策有所帮助。

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