水肿分为病理性和生理性水肿,生理性水肿无须治疗,可自行缓解;病理性水肿又分为心源性水肿、肾源性水肿,二者的具体治疗如下。
(1)心源性水肿:治疗主要以脱水为主,减轻心脏负荷,首选袢利尿剂,如呋塞米或者依他尼酸钠。当机体有效循环血容量不足时要充分补充有效血容量,危重患者可采用血液超滤治疗,可用扩容药如硝普钠,硝酸甘油等治疗来减轻心脏负荷。
(2)肾源性水肿:治疗应针对原发病因治疗,积极治疗原发病,限制患者食用含钠的盐,防止钠输入过多,积极利尿,控制血压,减少蛋白尿的生成。可在限制钠摄入的同时使用利尿剂,通过利尿作用,排出体内过多的水和钠,减轻患者的水肿并且还可以缓解血压过高和减轻心脏负荷。根据肾脏疾病的病理类型,可以适当选用糖皮质激素或者免疫抑制剂及对症支持治疗。
针对不同的病因,临床上消除水肿的方法也会有所差异。
1.如果是患有肾病综合征、急慢性肾炎所引起的肾性水肿,需要积极治疗原发疾病。在原发病治疗后,水肿往往可以好转。
2.如果是心力衰竭导致的水肿,可遵医嘱使用改善循环和强心,利尿药物进行治疗。
3.如果是低蛋白血症引起的水肿,除了积极治疗原发疾病外,还可以通过补充白蛋白来改善病情。
4.静脉曲张诱发的水肿,可通过药物治疗的方法来改善局部的血液循环。平时也可以通过穿弹力袜来改善病情。
只有针对原发病因接受治疗,才能从根本上改善水肿的症状。