一、肝脏损害
抗结核药物中的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等可影响肝功能，导致血清转氨酶升高、胆红素升高，严重时可出现黄疸。这是由于药物代谢需经肝脏参与，可能对肝细胞造成损伤，尤其对于本身有基础肝病（如乙型肝炎）的患者，需更密切监测肝功能。
二、胃肠道反应
多数抗结核药可引起胃肠道不适，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是药物直接刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道正常蠕动和消化功能所致，部分患者可能因胃肠道反应而影响药物依从性。
三、神经系统反应
异烟肼可能引发周围神经炎，表现为手脚麻木、感觉异常等，机制与异烟肼干扰维生素B6代谢有关。儿童因神经系统发育未完善，更需关注此副作用，若出现相关症状可在医生指导下适当补充维生素B6。
四、血液系统反应
利福平可能导致白细胞减少、血小板减少等血液学改变，使患者抵抗力下降，易发生感染，此类情况在有基础血液疾病史的患者中需格外警惕。
五、皮肤反应
部分患者用药后可出现皮疹、瘙痒等过敏表现，这与个体的药物过敏体质有关，若出现严重过敏反应（如剥脱性皮炎）需立即停药并就医。
六、肾功能影响
少数抗结核药物可能对肾脏有一定负担，导致血肌酐、尿素氮等肾功能指标异常，尤其对于老年人或本身存在肾功能不全的患者，用药过程中需监测肾功能。
七、内分泌影响
吡嗪酰胺可引起血尿酸升高，增加痛风发作风险，对于有痛风病史或高尿酸血症的患者，使用该药物时需谨慎，用药期间应监测血尿酸水平并采取相应预防措施。
八、特殊人群注意事项
孕妇：抗结核药可能对胎儿产生不良影响，需在医生评估利弊后谨慎使用，权衡治疗收益与潜在风险。
儿童：儿童肝肾功能发育尚不完善，药物代谢和排泄能力较弱，使用抗结核药时需严格遵循儿童用药剂量，密切观察药物副作用，如神经系统反应等更应及时发现和处理。
老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用抗结核药时需加强肝肾功能监测，调整用药方案时更需谨慎，避免因药物蓄积加重副作用。