一、肿瘤本身侵犯血管导致出血
前列腺癌在生长过程中，肿瘤细胞会侵袭周围组织，包括血管结构。前列腺内分布着丰富的血管网络，肿瘤组织不断增殖扩展，会破坏血管壁，使得血管破裂出血。例如，肿瘤侵犯前列腺内的小动脉、毛细血管等，由于肿瘤组织的侵袭性生长，破坏了血管的完整性，血液就会渗出或流出，从而引发出血情况。这种出血的发生与肿瘤的病理分级、分期等密切相关，高分级、晚期的前列腺癌往往肿瘤侵袭性更强，发生血管侵犯导致出血的风险相对更高。
二、治疗相关出血
1.放疗相关出血：前列腺癌患者接受放射治疗时，放射线会对前列腺局部组织产生作用，导致局部组织出现水肿、血管脆性增加等改变。血管脆性增加后，更容易破裂出血，而且放疗引起的组织损伤可能持续存在，使得出血情况可能反复发生。放疗的剂量、疗程等因素也会影响这种出血的发生概率，大剂量、长疗程的放疗可能会加重血管损伤，增加出血风险。
2.手术相关出血：对于接受经尿道前列腺切除术等治疗前列腺癌的手术患者，在手术操作过程中，可能会损伤前列腺周围的血管。手术器械的操作、组织的分离等都可能导致血管破裂，从而引起出血。手术的复杂度、术者的操作熟练程度等都会影响手术中血管损伤导致出血的风险，熟练的术者可以尽量减少对血管的损伤，降低出血发生几率。
三、合并其他疾病导致的出血
1.泌尿系统合并疾病：前列腺癌患者可能合并有泌尿系统的其他疾病，如膀胱炎、尿道炎等。炎症刺激会导致泌尿系统黏膜充血、水肿，局部黏膜脆性增加，容易发生出血。例如，膀胱炎时膀胱黏膜炎症反应明显，前列腺癌患者本身局部环境特殊，炎症可能进一步加重出血倾向。另外，患者如果合并有泌尿系统结石，结石的刺激也可能损伤尿路黏膜，引发出血，而前列腺癌患者可能因为排尿不畅等因素更容易合并泌尿系统结石，进而增加出血风险。
2.凝血功能障碍性疾病：部分前列腺癌患者可能合并有凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、凝血因子缺乏等。正常的凝血功能对于防止出血至关重要，当患者存在凝血功能障碍时，血管破裂后止血困难，容易导致出血不止或反复出血。例如，血小板减少会使得血液的凝血功能减弱，血管破损后难以迅速形成血栓止血，从而引发前列腺相关部位的出血情况。此外，患者的年龄、基础健康状况等也会影响凝血功能，老年患者可能本身存在凝血功能生理性减退，合并前列腺癌时更易出现出血相关问题。