一、生理因素导致大姨妈发黑
（一）正常月经初期或末期
女性月经刚来潮时，经血量较少，在阴道内停留时间相对较长，血液中的铁元素被氧化，就会导致月经血颜色发黑，这种情况一般是正常的生理现象，无需特殊处理。例如，月经周期正常，只是开始1-2天或结束前1-2天出现经血发黑，通常是因为经血量少，氧化导致颜色改变。
不同年龄阶段女性也有差异，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经初期经血发黑；育龄期女性也可能因月经开始或结束时经血量少出现此情况；围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，也可能出现类似情况。
（二）子宫内膜脱落情况
子宫内膜脱落速度和量的影响，如果子宫内膜脱落较缓慢，经血在宫腔内停留时间延长，也会使月经血颜色发黑。比如，某些女性子宫内膜较厚，脱落过程相对迟缓，就可能出现这种情况。不同生活方式的女性也有不同影响，长期久坐的女性可能因盆腔血液循环不畅，影响子宫内膜正常脱落，增加经血在宫腔内停留时间的风险；而运动过度的女性可能因激素水平波动影响子宫内膜正常脱落。
二、病理因素导致大姨妈发黑
（一）妇科炎症
盆腔炎：盆腔内发生炎症时，会影响月经血的正常排出，导致经血在宫腔内或阴道内停留时间延长，从而出现月经血发黑的情况。同时可能伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状。不同年龄段女性均可发病，青春期女性可能因不注意个人卫生等感染病菌引发盆腔炎；育龄期女性性生活不卫生等易患盆腔炎；围绝经期女性由于局部抵抗力下降也可能发生。
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，会影响子宫内膜的正常代谢和脱落，导致经血颜色异常。患者可能伴有月经量增多或减少、下腹部坠胀等症状。例如，产后或流产后感染易引发子宫内膜炎，不同年龄女性产后或流产后都有患病风险，尤其是产后身体抵抗力较低时更易感染。
（二）内分泌失调
多囊卵巢综合征：患者体内激素水平失衡，雄激素水平升高，雌激素相对不足，会影响月经周期和经血量，导致月经血发黑。常伴有月经稀发、痤疮、多毛等症状。育龄期女性多发，特别是有不良生活方式如长期熬夜、高热量饮食等的女性更容易患多囊卵巢综合征，从而出现大姨妈发黑的情况。
甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现经血发黑的现象。例如，甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能影响激素调节，不同年龄女性甲状腺功能都可能出现异常，进而影响月经。
三、其他因素导致大姨妈发黑
（一）生活方式因素
寒冷刺激：女性经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致经血流通不畅，从而出现月经血发黑的情况。比如，在经期食用过多冷饮、穿着过少等。不同生活方式的女性都可能因寒冷刺激出现这种情况，尤其是平时不注意保暖的女性。青春期女性可能因爱美穿着单薄等导致受寒；育龄期女性工作或生活中不注意保暖也易出现；围绝经期女性身体机能下降，对寒冷更敏感，更易受其影响。
过度劳累：长期过度劳累会影响身体的内分泌调节和整体机能，导致月经出现异常，包括经血发黑。例如，长期熬夜、高强度工作等。不同年龄女性都可能因过度劳累影响月经，青春期女性学业压力大可能过度劳累；育龄期女性工作家庭双重压力易过度劳累；围绝经期女性身体本身处于变化阶段，过度劳累会加重身体负担，影响月经。
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，可能影响月经的正常状态，导致经血发黑。比如，经常吃火锅、冰淇淋等。不同年龄女性饮食偏好不同，青春期女性可能更偏好零食等刺激性食物；育龄期女性饮食不规律也易出现这种情况；围绝经期女性饮食不合理也会影响月经。
（二）药物因素
某些药物可能影响月经，导致经血发黑。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会打乱体内的激素平衡，从而影响月经血的颜色。不同年龄服用避孕药的女性都可能受其影响，青春期女性如果不恰当服用避孕药可能影响月经，育龄期女性为避孕服用避孕药需注意其对月经的影响，围绝经期女性一般不建议用避孕药避孕，但如果因特殊情况服用也需关注对月经的影响。