一、生理性因素
（一）情绪激动
当人处于极度紧张、兴奋、恐惧等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响神经系统的功能，导致手部肌肉出现不自主的颤动。例如，在公众演讲前，很多人可能会出现手发抖的情况，这是一种常见的生理性应激反应，情绪平复后通常会缓解。
（二）过度疲劳
长时间进行重体力劳动、剧烈运动或熬夜等导致身体过度疲劳时，身体的能量供应不足，神经系统的调节功能会受到影响，也可能引起手发抖。比如连续加班熬夜后，第二天可能会发现手部不自主地轻微发抖。
（三）寒冷刺激
在寒冷环境中，人体为了维持体温，外周血管会收缩，肌肉也会不自主地颤抖以产生热量，这可能表现为手部发抖。例如在冬天户外待久了，手部就可能因为寒冷刺激而发抖。
二、病理性因素
（一）神经系统疾病
1.帕金森病
多见于中老年人，是一种常见的神经系统退行性疾病。主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，进而出现运动障碍，其中静止性震颤是其典型表现之一，常从一侧手部开始，表现为拇指与食指搓丸样动作，还可伴有运动迟缓、肌强直等症状。研究表明，帕金森病的发病率随年龄增长而升高，65岁以上人群患病率较高。
2.特发性震颤
是一种常染色体显性遗传病，主要表现为姿势性和动作性震颤，可累及手部、头部、声音等部位。多数患者在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时震颤加重，多数症状进展缓慢，饮酒后震颤可暂时减轻是其特点之一。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进症（甲亢）
由于甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，神经系统兴奋性增高，患者可出现手发抖，同时还常伴有心慌、多汗、多食、消瘦、脾气暴躁等症状。实验室检查可发现血清甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低。
2.低血糖
当血糖低于正常范围时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，导致手发抖，还可伴有出汗、心慌、饥饿感等症状。常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况，血糖检测可发现血糖低于正常水平。
（三）其他疾病
1.脑血管疾病
如脑梗死、脑出血等，当病变影响到锥体外系等相关神经结构时，可能会出现手部发抖的症状，还常伴有言语不清、肢体麻木无力、口角歪斜等神经系统症状，通过头颅CT或MRI等检查可明确诊断。
2.肝性脑病
严重肝病患者出现肝性脑病时，由于体内代谢紊乱，毒素积聚影响神经系统功能，也可能出现手发抖，还可伴有意识障碍、行为异常、昏迷等表现，结合肝功能检查、血氨等相关检查可辅助诊断。
如果出现手发抖的情况，首先要观察发抖的特点，如是静止性还是姿势性、发作频率、加重或缓解因素等。如果手发抖频繁发作或伴有其他不适症状，如头痛、头晕、肢体无力、心慌、多汗等，应及时就医，进行相关检查，如神经系统检查、甲状腺功能检查、血糖检测、头颅影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于老年人出现手发抖的情况，更要引起重视，因为很多疾病在老年人中高发，及时诊断和治疗有助于改善预后。