一、生理性原因
（一）子宫增大
刚怀孕时，胚胎着床后子宫会逐渐增大，在这个过程中，子宫的韧带可能会受到牵拉，从而引起小肚子轻微疼痛，这种疼痛通常比较轻微，休息后可缓解，一般不伴有其他异常症状，多见于正常妊娠的女性，与个体的身体状况和胚胎着床位置等因素有关。
（二）激素变化
怀孕后体内激素水平发生变化，如孕激素水平升高，会使盆腔充血，也可能导致小肚子有坠胀感或轻微疼痛，这是孕期的正常生理反应，一般随着孕周增加会逐渐适应，不同女性对激素变化的敏感程度不同，表现出的疼痛程度也有所差异。
二、病理性原因
（一）先兆流产
1.原因：胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫功能异常、孕妇患有全身性疾病（如严重感染、高热等）、不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）等都可能导致先兆流产，出现小肚子疼痛，常伴有阴道少量流血。多见于有不良孕史、孕期接触有害物质或存在基础疾病的孕妇。
2.表现：小肚子疼痛可表现为隐痛、胀痛或坠痛等不同程度的疼痛，阴道流血量一般较少，颜色可呈鲜红色或暗红色。
（二）宫外孕
1.原因：输卵管炎症是宫外孕最主要的病因，其他如输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术等也可引起宫外孕。受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠，当胚胎在输卵管内逐渐增大时，会引起小肚子疼痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎继续生长，可能会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则流血。多见于有输卵管炎病史、曾有宫外孕史或接受过辅助生殖的女性。
2.表现：典型症状为停经、腹痛与阴道流血，但也有部分患者无明显停经史，腹痛程度和阴道流血量因个体差异和宫外孕部位等不同而有所不同。
（三）妊娠合并疾病
1.盆腔炎：孕妇本身有盆腔炎症，怀孕后炎症可能加重，引起小肚子疼痛，疼痛可呈持续性，活动或性交后加重，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。多见于既往有盆腔炎症病史、个人卫生状况较差的孕妇。
2.胃肠道疾病：如急性胃肠炎，孕妇饮食不当等可引起胃肠道炎症，出现小肚子疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状；还有肠梗阻等疾病也可能导致小肚子疼痛，伴有腹胀、停止排气排便等表现。不同胃肠道疾病的发生与孕妇的饮食卫生、胃肠道基础状况等因素相关。
如果刚怀孕出现小肚子疼痛，应及时就医，通过详细的检查，如超声检查、血hCG及孕酮测定等，明确疼痛原因，并采取相应的处理措施。如果是生理性原因一般无需特殊处理，但要注意休息；如果是病理性原因则需要根据具体情况进行针对性治疗。