一、生理结构因素
儿童的鼻腔相对狭窄，鼻黏膜柔嫩且血管丰富，在夜间睡眠时，受重力等因素影响，容易出现充血肿胀，从而导致鼻塞。例如，儿童鼻腔的鼻道较成年人更为短小，鼻黏膜对刺激的反应更为敏感，夜间平躺时，鼻腔内的血液回流可能会相对增多，进一步加重鼻黏膜的充血，引发鼻塞。
二、环境因素
1.空气干燥：夜间空气湿度较低时，会使儿童鼻黏膜水分流失过快，导致鼻黏膜干燥，进而刺激鼻腔分泌过多黏液，造成鼻塞。比如在冬季使用暖气或空调的房间，空气湿度往往较低，如果没有采取加湿措施，就容易出现这种情况。
2.过敏原：儿童接触到尘螨、花粉等过敏原时，鼻黏膜会发生过敏反应，出现水肿、分泌物增多，引起鼻塞。在夜间，儿童处于睡眠环境中，更容易持续接触过敏原，如床上的尘螨，就可能导致晚上鼻塞加重。
三、上呼吸道感染
儿童免疫系统发育尚未完善，容易患上呼吸道感染，如感冒等。感染会引起鼻黏膜炎症，导致鼻黏膜充血、水肿，分泌物增多，从而出现晚上鼻塞的症状。例如，病毒感染引起的上呼吸道感染，会使鼻黏膜的炎症反应在夜间可能更为明显，因为夜间人体的新陈代谢等生理活动相对缓慢，身体的免疫反应可能会相对集中在呼吸道部位，加重鼻塞表现。
四、腺样体肥大
儿童腺样体在6-7岁时达到最大，之后逐渐萎缩。如果腺样体肥大，会堵塞后鼻孔，在夜间睡眠时，尤其是仰卧位时，鼻塞症状会更加明显。腺样体肥大可能是由于反复的上呼吸道感染等因素导致腺样体增生，从而影响鼻腔的通气。
五、其他因素
1.吃奶后：婴儿在夜间吃奶后，奶液可能会反流至鼻腔，引起鼻塞。婴儿的吞咽功能尚未完全协调，夜间吃奶后容易出现反流情况，奶液在鼻腔内积聚，导致鼻塞。
2.鼻腔异物：儿童好奇心强，可能会将小玩具、纸屑等异物塞入鼻腔，在夜间睡眠时，异物位置发生变化，刺激鼻黏膜，引起鼻塞。这种情况在低龄儿童中较为常见，尤其是1-3岁的儿童，家长需要留意儿童是否有将异物塞入鼻腔的情况。
当儿童晚上出现鼻塞时，家长可以先尝试通过调整环境湿度、让儿童侧卧等方式缓解。如果鼻塞严重影响儿童睡眠等情况，应及时就医，由医生根据具体情况进行评估和处理，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施来改善儿童鼻塞状况。