促进胃动力的药主要有以下几类:
多巴胺D2受体拮抗剂:
-多潘立酮:通过阻滞多巴胺受体而促进胃排空,增强胃蠕动,协调胃与十二指肠运动,能增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流。适用于由胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良症状,如腹胀、上腹痛、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛等。对于儿童功能性消化不良等也有一定作用,但低龄儿童使用需谨慎评估风险。其作用机制是选择性阻断外周多巴胺受体,不透过血-脑屏障,对中枢神经系统的副作用较少。
5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂:
-莫沙必利:可刺激胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良的各种症状。主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。老年人使用时一般无需调整剂量,但需注意监测胃肠道反应等情况。
胃动素受体激动剂:
-红霉素:作为胃动素受体激动剂,小剂量时可增强胃的收缩力,促进胃排空。但由于其有较强的抗菌作用,一般不将其作为常规促进胃动力药物长期使用,多在特殊情况下短期应用,比如在一些重症患者胃肠动力障碍的短期治疗中可能会用到,但使用时要警惕其抗菌相关的不良反应以及可能出现的心脏毒性等问题,尤其对于有基础心脏疾病的患者需谨慎。