一、牙齿本身的问题
1.龋齿（蛀牙）
-成因及影响：当牙齿发生龋齿时，细菌已经侵蚀了牙釉质、牙本质等结构。牙本质中有很多牙本质小管，连接着牙髓。当咀嚼硬东西时，外力刺激会通过牙本质小管传导到牙髓，引起牙疼。例如，浅龋时可能只是在遇到酸甜、冷热刺激时有不适，而中龋、深龋时，咀嚼硬东西就容易引发明显疼痛。从流行病学角度看，儿童由于口腔卫生习惯相对较差，爱吃甜食等原因，龋齿发生率较高，咀嚼硬东西时更易因龋齿出现牙疼；成年人如果长期不注意口腔清洁，也会逐渐发生龋齿导致咀嚼硬东西牙疼。
-年龄与性别因素：儿童乳牙龋齿和恒牙龋齿都可能导致咀嚼硬东西牙疼，相对来说，儿童口腔卫生维护难度大，更易发病；女性和男性在龋齿发生几率上没有绝对的性别差异，但女性在生理期等特殊时期，由于身体激素变化可能会对牙疼的敏感度有所不同，但这不是导致龋齿的根本原因。
2.牙髓炎
-成因及影响：牙髓炎通常是由于龋齿进一步发展，细菌感染到牙髓引起的。牙髓是包含神经、血管等的软组织，当咀嚼硬东西时，牙齿受到的压力会刺激发炎的牙髓，导致剧烈疼痛。比如慢性牙髓炎可能在早期咀嚼硬东西时偶尔疼痛，而急性牙髓炎发作时，咀嚼硬东西会引发难以忍受的剧痛。不同年龄段人群都可能患牙髓炎，年轻人如果长期口腔卫生不良，也容易出现牙髓感染引发牙髓炎；老年人由于牙齿磨损等原因，牙髓也可能暴露，从而在咀嚼硬东西时疼痛。
-年龄与性别因素：老年人牙齿磨损、牙龈退缩等情况较多，牙髓暴露风险增加，更易患牙髓炎导致咀嚼硬东西牙疼；性别方面没有特定的倾向性，男女都可能发生。
3.牙隐裂
-成因及影响：牙隐裂是指牙齿表面出现的不易发现的细微裂纹。可能是由于牙齿结构薄弱、咬合力过大、突然咀嚼硬东西等原因引起。裂纹可能深入到牙本质甚至牙髓，当咀嚼硬东西时，牙齿受力不均，裂纹处受到挤压，刺激牙髓或牙周组织导致牙疼。例如，喜欢吃硬坚果等硬物的人，更容易出现牙隐裂。各个年龄段都可能发生牙隐裂，但中老年人由于牙齿生理性磨损等原因，相对更易出现。
-年龄与性别因素：中老年人牙齿磨损等情况常见，牙隐裂发生率相对较高；性别上无明显差异。
4.根尖周炎
-成因及影响：根尖周炎多是牙髓炎进一步发展的结果，细菌感染扩散到牙根尖周围组织。咀嚼硬东西时，牙齿承受的压力会使根尖周围组织受到刺激，引起疼痛。急性根尖周炎时，咀嚼硬东西疼痛更为明显，可能还伴有牙齿松动等症状。不同年龄人群均可发病，儿童如果乳牙发生牙髓炎未及时治疗，也可能发展为根尖周炎导致咀嚼硬东西牙疼；成年人根尖周炎多由恒牙牙髓炎发展而来。
-年龄与性别因素：儿童乳牙根尖周炎可能与不良喂养习惯等有关，比如儿童喜欢含着奶瓶睡觉，容易引发乳牙龋齿进而发展为根尖周炎；性别对根尖周炎的发生没有显著影响。
二、牙周组织的问题
1.牙龈炎
-成因及影响：牙龈炎主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起牙龈发炎。牙龈组织红肿，质地变得脆弱，咀嚼硬东西时，牙齿与牙龈之间的摩擦或压力会刺激发炎的牙龈，导致牙疼。例如，口腔卫生差，长时间不刷牙、不洗牙的人容易患牙龈炎。各个年龄段都可能患牙龈炎，儿童如果口腔卫生不良，也会出现牙龈炎症导致咀嚼硬东西牙疼；青少年由于青春期激素变化，牙龈对局部刺激更敏感，牙龈炎发生率可能相对较高。
-年龄与性别因素：青少年青春期激素水平变化，牙龈易受刺激引发牙龈炎；女性在生理期等特殊时期，牙龈对刺激的反应可能更明显，但这是激素影响而非性别本质差异导致牙龈炎。
2.牙周炎
-成因及影响：牙周炎是牙龈炎进一步发展，导致牙周支持组织（牙槽骨、牙周膜等）破坏的疾病。咀嚼硬东西时，牙齿的受力会使牙周组织受到更大的压力，引发疼痛，还可能伴有牙齿移位、咀嚼无力等症状。牙周炎在成年人中较为常见，随着年龄增长，发病率逐渐升高。老年人由于牙周组织退行性变，更容易患牙周炎，从而在咀嚼硬东西时出现牙疼。
-年龄与性别因素：老年人牙周组织退行性变，牙周炎患病率高；性别上，男性由于可能有吸烟等不良生活习惯，牙周炎发生率相对略高，但这不是绝对的，女性如果有不良口腔卫生习惯等也会患牙周炎。
三、其他因素
1.咬合创伤
-成因及影响：如果牙齿的咬合关系不正常，比如有早接触点等情况，咀嚼硬东西时，个别牙齿承受的咬合力过大，超过了其承受范围，就会引起牙疼。例如，牙齿排列不整齐的人，可能存在咬合创伤，咀嚼硬东西时就会出现疼痛。各个年龄段都可能因为咬合关系问题出现咬合创伤，儿童如果牙齿萌出顺序异常等可能导致咬合创伤；成年人由于外伤等原因也可能造成咬合创伤。
-年龄与性别因素：儿童牙齿萌出过程中可能出现暂时的咬合关系问题导致咬合创伤；性别对咬合创伤的发生没有特定影响，主要与牙齿排列等口腔结构因素有关。
2.全身性疾病的口腔表现
-成因及影响：某些全身性疾病也可能在咀嚼硬东西时出现牙疼的表现。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内环境易受影响，容易发生感染，包括口腔内的牙齿、牙龈等组织感染，从而在咀嚼硬东西时出现牙疼。再如，免疫系统疾病患者，身体抵抗力下降，口腔内感染风险增加，也可能出现咀嚼硬东西牙疼的情况。不同年龄和性别人群都可能因为全身性疾病出现口腔相关牙疼，但具体发病情况与疾病本身的发病特点有关。
-年龄与性别因素：糖尿病在各个年龄段都可能发病，老年人患糖尿病相对较多，所以老年糖尿病患者因口腔表现导致咀嚼硬东西牙疼的情况可能更常见；免疫系统疾病在不同年龄和性别都有发病，没有特定的倾向性。