一、生理因素导致的同房后疼痛感
（一）阴道干涩
1.原因及影响：
-对于育龄期女性，若雌激素水平较低，如绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，会使阴道黏膜变薄、干涩。年轻女性若性唤起不足，也可能出现阴道分泌物分泌少的情况。在同房时，缺乏足够的润滑，摩擦增加，就会导致疼痛感。例如，绝经后女性由于雌激素缺乏，阴道局部的生理环境改变，同房时更容易出现干涩疼痛。
-从年龄角度看，青春期女性如果对性知识了解不足，性唤起不充分，也可能出现阴道干涩同房后疼痛。
2.应对措施：绝经后女性可在医生评估下考虑适当补充雌激素，但需权衡风险；年轻女性可通过充分前戏来促进阴道分泌物分泌，增加润滑度。
（二）生殖系统炎症
1.阴道炎
-细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，同房时炎症部位受刺激，出现疼痛感。研究表明，细菌性阴道炎患者同房后疼痛发生率较高。从生活方式角度，不注意外阴清洁、多个性伴侣等都可能增加患病风险。
-霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，阴道黏膜充血、水肿，有白色豆腐渣样分泌物。同房时摩擦会加重局部充血水肿，导致疼痛。糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道局部糖原含量高，适合念珠菌生长，更容易患霉菌性阴道炎，从而出现同房后疼痛。
-应对措施：细菌性阴道炎可使用抗厌氧菌药物治疗；霉菌性阴道炎可使用抗真菌药物，如克霉唑等。糖尿病患者需积极控制血糖，同时治疗阴道炎。
2.宫颈炎：病原体感染宫颈，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。急性宫颈炎患者宫颈充血、水肿，同房时宫颈受到刺激，出现疼痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异常出血等症状。性生活活跃的女性是宫颈炎的高发人群，过早性生活、多个性伴侣等生活方式因素会增加宫颈炎的发病风险。
二、机械性因素导致的同房后疼痛感
（一）姿势不当
1.原因及影响：同房时采用不恰当的姿势，可能导致身体某些部位过度受压或摩擦。例如，采用过于剧烈、粗暴的姿势，可能使阴道、会阴等部位受到不当的外力，引起疼痛。不同年龄段的人姿势不当的情况有所不同，年轻女性可能因性经验不足，选择不恰当姿势；中老年女性可能因身体柔韧性下降等原因，姿势调整不及时导致疼痛。
2.应对措施：双方应在同房前充分沟通，了解彼此舒适的姿势，选择合适的姿势进行性生活，避免过于粗暴的动作。
（二）外阴或阴道损伤
1.原因：同房时动作过于剧烈，可能导致外阴擦伤、阴道撕裂等。比如，初次性生活时，处女膜破裂可能引起一定程度的疼痛和少量出血，但如果动作过于粗暴，可能导致处女膜严重撕裂，引起较剧烈疼痛和大量出血。老年女性由于阴道黏膜变薄，同房时也更容易出现阴道损伤。
2.应对措施：如果是处女膜轻度撕裂，可先观察，保持外阴清洁；如果是严重撕裂或大量出血，需及时就医进行缝合等处理。老年女性同房时应注意动作轻柔，必要时可使用润滑剂。
三、心理因素导致的同房后疼痛感
（一）焦虑或紧张情绪
1.原因及影响：部分女性可能因对同房存在焦虑、紧张情绪，如担心怀孕、对性生活有负面认知等，在同房时身体处于紧张状态，肌肉不能放松，从而导致会阴部肌肉紧张，引起疼痛感。这种情况在年轻女性中较为常见，尤其是首次性生活的女性，可能因心理压力大而出现同房后疼痛。
2.应对措施：双方应进行充分的情感沟通，缓解焦虑紧张情绪。必要时可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。例如，通过放松训练等方法帮助身体肌肉放松，减轻同房时的疼痛感。