常见的解毒药西药
一、有机磷农药中毒解毒药
1.阿托品:能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状,并能兴奋呼吸中枢,对抗呼吸中枢抑制。例如在有机磷农药中毒的急救中,早期足量使用阿托品是关键措施之一,通过阻断乙酰胆碱与M受体结合,减轻中毒症状。
2.碘解磷定:属于胆碱酯酶复活剂,可与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,将胆碱酯酶游离出来,恢复其水解乙酰胆碱的活性,从而解除有机磷农药中毒的烟碱样症状,如肌束震颤等。它能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,对不同有机磷农药中毒的疗效有所差异,对马拉硫磷、内吸磷、对硫磷等中毒疗效较好,对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差,对乐果中毒无效。
二、氰化物中毒解毒药
1.亚硝酸异戊酯:通过使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,后者可与氰离子结合形成氰化高铁血红蛋白,从而解除氰离子对细胞色素氧化酶的抑制作用。一般是将亚硝酸异戊酯安瓿包在手帕中打碎,让中毒者吸入其挥发气体来发挥作用。
2.亚硝酸钠:作用机制与亚硝酸异戊酯类似,也是使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,与氰离子结合生成氰化高铁血红蛋白,从而达到解毒目的。使用时需注意给药速度等问题,避免引起低血压等不良反应。
3.硫代硫酸钠:在硫氰酸生成酶的作用下,能将体内与高铁血红蛋白结合的氰离子转变为毒性较低的硫氰酸盐,经肾脏排出体外。常与亚硝酸钠等药物联合使用,先使用亚硝酸类药物使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白与氰离子结合,然后用硫代硫酸钠将其转化为无毒的硫氰酸盐排出。
三、重金属中毒解毒药
1.二巯丙醇:分子中含有两个巯基(-SH),巯基可与金属离子结合形成无毒的可溶性络合物由尿排出,从而达到解毒作用。可用于治疗砷、汞、金等重金属中毒以及预防镉、锰、铋等的中毒。但使用时可能会引起一些不良反应,如恶心、呕吐、头痛等。
2.依地酸钙钠:能与多种金属形成稳定而可溶的金属络合物,由尿排出。主要用于治疗铅中毒,也可用于治疗铜、锌、铁、锰等中毒,但对铅中毒的疗效较为肯定。它通过与体内的金属离子结合,形成可排泄的络合物,从而促进体内重金属的排出。
四、阿片类药物中毒解毒药
1.纳洛酮:为阿片受体拮抗剂,能竞争性地阻断阿片受体而拮抗阿片类药物的作用,尤其是对吗啡中毒的解救作用显著。可迅速逆转阿片类药物过量引起的呼吸抑制、昏迷等症状。对于因使用吗啡、哌替啶等阿片类药物过量导致的中毒,纳洛酮是重要的解毒药物,能快速恢复患者的呼吸和意识等功能。
不同的解毒药针对不同的中毒情况发挥作用,在临床应用中需要根据中毒的具体情况准确选用相应的解毒药,同时要考虑患者的年龄、基础病史等因素,例如儿童由于肝肾功能发育不完善,在使用某些解毒药时需要特别谨慎,要根据体重等调整剂量,避免不良反应的发生;对于有肝肾功能不全的患者,使用某些解毒药时也需要调整用药方案,因为药物的代谢和排泄可能会受到影响。