宫腔镜检查的定义
宫腔镜检查是一种用于观察子宫腔内情况的妇科内镜检查方法。它是将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔，通过光学系统直接观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化。
宫腔镜检查的操作过程
1.术前准备
-时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，有利于观察宫腔内情况，且出血少。对于异常子宫出血等情况，可随时进行。
-患者准备：术前需完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查、白带常规等，以排除手术禁忌证。患者需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
2.操作步骤
-置入宫腔镜：医生将宫腔镜经阴道、宫颈缓慢置入宫腔，注入膨宫液（如生理盐水等）使宫腔膨胀，以清晰显示宫腔内结构。
-观察宫腔：通过宫腔镜的目镜或连接的显示器观察宫颈管、宫腔内膜、输卵管开口等部位，了解有无病变，如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连等。
宫腔镜检查的适应证
1.异常子宫出血：包括月经过多、经期延长、不规则阴道出血等，通过宫腔镜检查可明确宫腔内有无病变导致出血。
2.怀疑宫腔粘连：有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）后出现月经减少、闭经等情况，怀疑宫腔粘连时可行宫腔镜检查。
3.不孕或反复流产：排查宫腔内是否存在影响受孕或导致流产的因素，如子宫畸形、宫腔内占位等。
4.宫内节育器异常：了解节育器位置是否正常，有无嵌顿等情况。
5.宫腔内异物残留：如人流术后残留组织等。
宫腔镜检查的禁忌证
1.急性、亚急性生殖道感染：如阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎等，此时进行宫腔镜检查可能导致感染扩散。
2.严重心肺功能不全：不能耐受手术操作。
3.近经期：接近月经来潮时，子宫内膜增厚，可能影响观察，且增加出血风险。
4.浸润性宫颈癌：宫腔镜检查可能导致癌组织扩散。
宫腔镜检查的术后注意事项
1.阴道出血：术后可能有少量阴道出血，一般持续1-2天，若出血多于月经量或持续时间长，需及时就诊。
2.感染预防：术后需遵医嘱使用抗生素预防感染，保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴2周。
3.休息与活动：术后适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
不同人群的宫腔镜检查注意事项
1.育龄期女性：需了解检查目的和过程，放松心情，积极配合医生。在月经干净后3-7天进行检查较为适宜，此时对月经的影响较小。
2.老年女性：老年女性可能存在绝经后阴道萎缩等情况，操作时需更加轻柔，避免损伤阴道和宫颈。同时，要注意评估全身状况，如心肺功能等，确保能耐受手术。
3.有宫腔操作史女性：此类女性进行宫腔镜检查时，要特别注意宫腔粘连等情况的排查，操作过程中需谨慎，防止进一步损伤宫腔。
宫腔镜检查是一种重要的妇科检查及治疗手段，通过清晰观察宫腔内情况，为疾病的诊断和治疗提供依据，但需严格掌握适应证和禁忌证，规范操作以确保患者安全。