判断小孩是否有甲减问题，可观察孩子是否有生长发育迟缓、智力发育落后、特殊面容（如眼距宽、鼻梁低平、唇厚舌大等）、嗜睡、反应迟钝、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏等表现，若孩子出现这些异常表现需及时就医检查甲状腺功能等相关指标来明确。
一、通过临床表现初步筛查
小孩甲减时可能出现生长发育缓慢，比如身高增长明显低于同龄人；还可能有精神方面的改变，像反应迟缓、嗜睡等。若发现孩子有这类异常表现，要考虑甲减的可能。
二、借助实验室检查确诊
需检测血清甲状腺激素（如游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3）及促甲状腺激素（TSH）水平。如果TSH升高，FT4、FT3降低，基本可诊断为原发性甲减；若TSH降低，FT4、FT3降低则可能是中枢性甲减等情况。
三、结合影像学检查辅助判断
有时会进行甲状腺超声等影像学检查，了解甲状腺的形态、大小等情况，帮助排查是否存在甲状腺发育异常等导致甲减的因素。
对于有疑似甲减表现的小孩，家长应及时带孩子到正规医疗机构就诊，通过多种检查手段综合判断，以便早期发现、早期干预，避免对孩子的生长发育和智力发育造成不良影响。特别是有家族甲状腺疾病史的孩子，更要密切关注相关表现，定期进行甲状腺功能等方面的检查。