中耳积水部分情况可自愈，儿童因咽鼓管等生理特点相对更易有自愈可能，成人则需视具体病因等情况而定。
一、儿童中耳积水
儿童中耳积水有一定自愈几率。儿童咽鼓管短、宽且直，感染等因素引发的中耳积水，若病情较轻，随着儿童自身免疫系统发育及感染控制，部分可自行吸收恢复。但需密切关注，若积水影响听力等需及时干预。
二、成人非疾病因素导致的中耳积水
成人因气压变化等非疾病因素短时间出现的中耳积水，比如乘坐飞机后短时间的中耳积水，部分可通过自身调节在数天内自愈。但要避免继续处于气压变化大等环境，让中耳有恢复时间。
三、成人疾病相关中耳积水
若中耳积水由中耳炎、鼻窦炎等疾病引起，一般难自愈。中耳炎导致的中耳积水，需针对中耳炎进行治疗；鼻窦炎引发的中耳积水，要对鼻窦炎处理，否则积水会持续存在甚至加重病情，影响耳部健康。
四、特殊人群中耳积水情况
老年人群中耳积水自愈可能性相对较低，且老年人体质等因素使病情变化需更谨慎对待。有基础疾病如糖尿病的患者出现中耳积水，因基础疾病影响恢复，自愈几率小，需积极针对基础疾病及中耳积水情况综合处理，保障耳部及全身健康。