牙龈总是肿痛发炎可能由多种原因引起，比如口腔卫生不良、牙周疾病、食物嵌塞等。
一、口腔卫生不良
口腔清洁不到位，食物残渣、菌斑等堆积在牙龈边缘，会刺激牙龈，引发炎症肿痛。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等，菌斑逐渐钙化形成牙石，进一步加重对牙龈的刺激。对于儿童来说，家长若未帮助其养成良好口腔卫生习惯，也易出现此情况；成年人若工作繁忙忽视口腔清洁，也易受影响。
二、牙周疾病
- 牙龈炎：牙菌斑等局部刺激因素引起牙龈组织的炎症，主要表现为牙龈红肿、易出血、肿痛等。菌斑微生物是主要病因，一些全身性因素如内分泌紊乱等会加重牙龈炎的症状，比如青春期、妊娠期女性因内分泌变化，更容易患牙龈炎。
- 牙周炎：由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈炎症，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等，病情较重时会导致牙齿松动，也会伴有牙龈肿痛发炎。吸烟者患牙周炎的风险相对较高，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能。
三、食物嵌塞
进食时食物残渣嵌入牙缝，若未及时清除，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症、肿痛。比如牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况，更容易发生食物嵌塞。老年人牙齿磨损、牙缝增宽，也较易出现食物嵌塞导致牙龈问题。
四、其他因素
- 过敏反应：某些过敏物质接触牙龈，可能引发过敏反应，出现肿痛发炎。比如使用了不合适的牙膏、接触了某些过敏原等。
- 全身性疾病影响：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的肿痛发炎。白血病等血液系统疾病也可能先表现为牙龈的肿胀、出血、发炎等症状。