乙肝抗病毒服用的药物目前首选强效低耐药药物,如恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦。
口服的强效低耐药抗病毒药物不仅方便,患者配合度高,也可以取得良好的治疗效果。目前对于慢性乙型肝炎患者,只要符合抗病毒指征,应积极服用抗病毒药物,目的是长期抑制病毒复制,降低传染性,减轻肝脏损伤,减少或预防肝硬化甚至肝癌的发生。首先推荐的药物是强效低耐药药物,如恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦。另外,妊娠期病毒载量大于2×1067IU/ml时,为了降低母婴传播风险,推荐在知情同意的情况下,在孕24周至28周可选择富马酸替诺福韦酯或替比夫定口服。
在抗病毒治疗过程中,需要定期复查,评估抗病毒治疗效果、及时发现耐药和不良反应并监测肝硬化或原发性肝细胞癌等。
针对不同类型的肝炎病毒(甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝),治疗方法和药物有所不同。
1.甲型肝炎:甲型肝炎是一种自限性疾病,通常无需特殊抗病毒药物治疗。治疗主要为对症支持治疗,如补充水分、休息和保肝药物。
2.乙型肝炎:乙型肝炎的治疗药物主要包括抗病毒药物和免疫调节剂。常用抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。免疫调节剂如干扰素α、长效干扰素(如聚乙二醇干扰素α-2a)等。
3.丙型肝炎:丙型肝炎的治疗药物主要是直接抗病毒药物,包括索磷布韦、达卡拉韦等。治疗方案需根据病毒基因型、肝损伤程度和病患情况进行选择。
4.丁型肝炎:丁型肝炎与乙型肝炎共同感染,因此治疗方法类似于乙型肝炎。目前针对丁型肝炎的药物研究仍在进行中,如利巴韦林等,但尚未普遍推广。
5.戊型肝炎:戊型肝炎通常为自限性疾病,无需特殊药物治疗。治疗主要为对症支持治疗,如补充水分、休息和保肝。
治疗肝病毒的药物应在医生指导下使用,根据不同的个体情况和肝功能情况选择合适的药物和剂量。