一、L45椎间盘膨隆好不好治需综合多方面判断
1.疾病本身特点：L45椎间盘膨隆是椎间盘退变的一种表现，相对椎间盘突出程度较轻。髓核未突破纤维环，只是纤维环有不同程度的向外膨出。如果发现较早，膨隆程度轻微，未对周围神经、脊髓等结构产生明显压迫，通过保守治疗大多能取得较好效果，相对好治。例如，在一项针对早期轻度椎间盘膨隆患者的研究中，约70%的患者经保守治疗后症状明显缓解。但如果膨隆程度较重，对周围组织压迫明显，出现下肢放射性疼痛、麻木、无力，甚至大小便功能障碍等症状，治疗相对复杂，可能需要手术干预，治疗难度增加。
2.患者个体因素
年龄：年轻人身体恢复能力相对较强，如果是因短期不良姿势或轻度外伤导致的L45椎间盘膨隆，在去除诱因并配合规范保守治疗，如卧床休息、物理治疗等，恢复可能性较大。而老年人常伴有多种基础疾病，如骨质疏松等，会影响治疗效果，且身体恢复慢，治疗相对棘手。
性别：一般性别对治疗难易程度无直接显著影响。但女性在孕期，由于腹部压力增加，可加重椎间盘膨隆症状，且孕期很多治疗手段受限，增加治疗难度。
生活方式：长期保持不良生活方式，如久坐、久站、经常弯腰负重等人群，治疗后易复发，增加治疗难度。若能在治疗同时积极调整生活方式，如定时改变姿势、进行腰部肌肉锻炼等，有利于治疗及康复。
病史：既往有腰椎疾病史，如曾患腰椎间盘突出症，此次L45椎间盘膨隆治疗可能更复杂，因腰椎稳定性已受影响。若无相关病史，初次发病，治疗相对容易。
二、L45椎间盘膨隆的治疗方法
1.保守治疗
卧床休息：建议患者适当卧床休息，减轻椎间盘压力，促进其恢复。一般初次发作时，卧床休息23周可能有效缓解症状。
物理治疗：包括热敷、按摩、牵引等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩能调整脊柱关节位置，放松肌肉；牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对周围组织的压力。多项研究表明，综合物理治疗能有效改善椎间盘膨隆患者症状。
药物治疗：常用药物有非甾体抗炎药如布洛芬，可减轻炎症反应，缓解疼痛；肌肉松弛剂如氯唑沙宗，能放松紧张肌肉，减轻对椎间盘的压力。
2.手术治疗：保守治疗无效，症状严重影响生活质量，如出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等情况时，可考虑手术治疗。手术方式包括椎间盘切除术、椎间融合术等，目的是解除神经压迫，恢复脊柱稳定性。但手术有一定风险，需谨慎评估。
三、康复与预防
1.康复锻炼：症状缓解后，可进行康复锻炼。如小飞燕动作，患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，可增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。还有五点支撑法，仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续2030个。
2.预防措施：保持良好生活方式，避免久坐久站，定时起身活动，一般建议每坐1小时起身活动510分钟；避免弯腰搬重物，如需搬重物，尽量先下蹲，将物体靠近身体，再缓慢起身；加强腰部肌肉锻炼，可通过游泳等运动实现，游泳时水的浮力可减轻腰部压力，同时锻炼全身肌肉。
四、特殊人群提示
1.老年人：因常伴骨质疏松，在进行物理治疗如按摩、牵引时，需告知医生自身情况，调整治疗力度和方式，避免造成骨折等损伤。在药物治疗时，要注意药物副作用，如非甾体抗炎药可能增加胃肠道不良反应风险，需密切观察。
2.孕期女性：避免腰部受力，尽量不弯腰，可使用辅助工具如长柄拾取器捡东西。若症状严重，应及时就医，与医生充分沟通，选择对胎儿影响小的治疗方式。
3.儿童及青少年：处于生长发育阶段，若出现L45椎间盘膨隆，多与不良姿势有关。家长需监督其保持正确坐姿、站姿，避免长时间伏案学习或玩电子产品。治疗时优先选择保守且安全的方法，如纠正姿势、适当休息等，尽量避免药物治疗。