一、呼吸系统主要症状
1.咳嗽：多为频繁刺激性干咳，随后可出现咳痰，4岁儿童若不会咳痰可能表现为咽部有痰响，小婴儿还可能出现口吐白沫现象，此为肺炎常见呼吸道表现，与病原体感染导致呼吸道黏膜炎症刺激相关。
2.气促：呼吸频率明显增快，正常4岁儿童呼吸频率约20-30次/分钟，肺炎时可超过40次/分钟，同时可伴有鼻翼扇动（吸气时鼻孔张大）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），这是由于肺部炎症影响气体交换，机体通过加快呼吸频率及特殊体征来增加通气量以满足氧需求。
二、全身症状
1.发热：体温可呈现不同程度变化，可为低热（体温37.5℃-38℃）、中度发热（38.1℃-39℃）或高热（≥39℃），部分体质较弱的4岁儿童（如早产儿、有基础疾病等）可能出现体温不升情况，发热是机体对病原体感染的免疫应答表现，由炎症介质等参与调节体温中枢所致。
2.精神状态改变：表现为烦躁不安、哭闹不止或精神萎靡、嗜睡，小婴儿还可能出现拒奶、呛奶现象，这是因为肺炎导致身体不适、缺氧等因素影响神经系统功能，进而出现精神状态异常。
三、其他伴随表现
1.消化道症状：部分患儿可出现呕吐、腹泻等，这是由于肺炎时机体炎症反应可能波及消化道，影响胃肠功能，导致胃肠蠕动及消化吸收紊乱。
2.循环系统表现：严重肺炎时可能出现心率增快，婴儿心率超过160次/分钟、幼儿心率超过150次/分钟，同时可伴有面色苍白、唇周发绀等，是因为肺部炎症影响气体交换，导致缺氧，进而影响心脏功能及血液循环。
3.神经系统表现：少数患儿可能出现烦躁、惊厥等，多与严重缺氧、酸碱平衡紊乱或病原体毒素影响神经系统有关，需密切关注以早期识别病情变化。