肠扭转常见症状 肠扭转的治疗方法

一、肠扭转常见症状

肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻,同时肠系膜血管受压,也是绞窄性肠梗阻。其常见症状因扭转部位不同而有所差异,以小肠扭转和乙状结肠扭转为例:

小肠扭转:多见于青壮年,常在饱食后剧烈运动等情况下发病,表现为突然发作的剧烈腹部绞痛,多在脐周,呈持续性疼痛阵发性加剧;腹痛常牵涉腰背部,患者不敢平卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;同时伴有频繁呕吐,呕吐物为胃肠内容物,腹胀可不均匀。

乙状结肠扭转:多见于有便秘习惯的老年人,起病较缓慢,表现为腹部胀痛,左下腹明显膨隆,可见肠型;呕吐一般不明显,随着病情进展,可出现停止排气排便等完全性肠梗阻表现。

二、肠扭转的治疗方法

非手术治疗:某些情况可尝试非手术治疗,如乙状结肠扭转早期,可尝试乙状结肠镜插管复位。但非手术治疗有严格的适应证,且需要密切观察病情变化,一旦怀疑有肠绞窄,应及时转为手术治疗。

手术治疗:是肠扭转的主要治疗方法。手术的原则是尽快复位扭转的肠袢,恢复肠道的通畅。根据肠管的生机情况采取不同的处理方式,如果肠管活力良好,可将扭转的肠袢复位;如果肠管已坏死,则需做肠切除吻合术。对于老年患者,手术耐受性相对较差,术前要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能,调整机体状态;对于小儿患者,要特别注意手术操作的精细,避免对肠道等组织造成额外损伤,术后加强护理,密切观察有无腹腔感染、肠瘘等并发症发生。

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