一、环境因素
1.空气干燥：两岁宝宝夜间睡眠时，若室内空气过于干燥，会刺激宝宝的呼吸道黏膜，导致夜间咳嗽。一般来说，室内相对湿度保持在50%-60%较为适宜。可以使用加湿器来增加空气湿度，改善宝宝夜间咳嗽的情况。例如，研究表明，适宜的空气湿度能减少呼吸道黏膜的刺激，降低咳嗽发生的概率。
2.过敏原：夜间宝宝接触到床上的尘螨、动物毛发等过敏原，也可能引发咳嗽。宝宝的床铺要定期清洁，勤换床单、被罩，尽量避免在室内饲养宠物。因为尘螨是常见的室内过敏原，有研究发现，对尘螨过敏的儿童夜间因过敏反应导致咳嗽的比例较高。
二、呼吸道感染
1.上呼吸道感染恢复期：宝宝白天可能活动量较大，注意力分散，夜间相对安静，呼吸道的不适感觉会更明显，从而出现夜里咳的情况。上呼吸道感染多由病毒引起，一般病程在1-2周左右，在恢复期仍可能有偶尔的咳嗽。这种情况下通常不需要特殊用药，可通过多喝温水等方式帮助缓解。
2.支气管炎或肺炎：如果宝宝夜间咳嗽伴有发热、呼吸急促等症状，要警惕支气管炎或肺炎。支气管炎主要是支气管黏膜的炎症，肺炎则是肺泡等部位的炎症。细菌、病毒等感染都可能引起，需要及时就医，医生会根据具体情况进行相应的检查和治疗。例如，肺炎的宝宝胸部影像学检查会有异常表现，如肺部纹理增粗、模糊或有片状阴影等。
三、胃食管反流
两岁宝宝的食管下括约肌发育还不完善，夜间平躺时，胃内容物容易反流刺激咽喉，导致夜里咳。宝宝进食后不宜立即平卧，可以适当抬高上半身。有研究显示，约有一定比例的婴幼儿存在胃食管反流现象，其中部分会表现为夜间咳嗽。
四、其他因素
1.温度变化：夜间宝宝睡眠时，若体温调节功能不完善，温度变化可能导致咳嗽。要注意根据室温适当给宝宝增减衣物，保持宝宝体温的相对稳定。比如，夜间温度降低时，要及时给宝宝盖好被子，但也不要盖得太厚，以免影响呼吸。
2.心理因素：个别宝宝可能因白天受到惊吓等心理因素影响，夜间睡眠时出现咳嗽情况。家长要多安抚宝宝，营造安静、舒适的睡眠环境，让宝宝放松心情。不过这种情况相对较少见，但也不能忽视。