一、单纯疱疹病毒感染
（一）成因
单纯疱疹病毒（HSV）分为HSV-1和HSV-2型，HSV-2型更易引发外阴部位的疱疹。病毒可通过性接触等途径传播，当人体抵抗力下降时，潜伏在体内的病毒会被激活，从而在外阴等部位引起水疱。例如，一些免疫力较低的人群，如长期患有慢性疾病、过度劳累的人，就更容易受到单纯疱疹病毒的侵袭而出现外阴长水疱的情况。
（二）表现
外阴部位会出现群集性的小水疱，水疱初期清澈，随后可能会破溃、糜烂，伴有疼痛、瘙痒等症状，病程一般在2-3周左右可自行缓解，但容易复发。
二、带状疱疹
（一）成因
由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒具有亲神经性，初次感染时表现为水痘，之后病毒会潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，如老年人、患有恶性肿瘤等免疫力低下的人群，病毒被激活，沿着神经纤维移动到所支配的皮肤区域，引起带状疱疹，可发生在外阴部位。
（二）表现
外阴部位出现单侧分布的水疱，通常呈带状排列，同时伴有明显的神经痛，疼痛程度较为剧烈，水疱一般在2-4周内干涸、结痂，部分患者可能会遗留神经痛。
三、接触性皮炎
（一）成因
外阴部皮肤接触到某些致敏物质后发生的变态反应性炎症。常见的致敏物质有卫生巾、内裤的材质（如化纤材质）、外用药物等。例如，对卫生巾中的某些化学成分过敏的女性，使用后就可能在外阴出现接触性皮炎，表现为长水疱。
（二）表现
外阴部位出现红斑、水疱，伴有瘙痒、灼热感等，去除致敏物质后，经过适当处理，症状可逐渐缓解。
四、外阴湿疹
（一）成因
多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、内分泌失调等；外部因素如外界刺激（搔抓、摩擦等）、气候变化、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物等。外阴部位由于局部潮湿、不透气等因素，容易诱发湿疹，出现长水疱的情况。例如，长期处于高温环境、出汗较多且不注意外阴清洁干燥的人，就容易患外阴湿疹。
（二）表现
外阴部位出现多形性皮疹，如红斑、丘疹、水疱等，急性期水疱明显，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出等表现，慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。
五、其他原因
（一）外阴部的细菌感染
某些特殊细菌感染也可能导致外阴出现水疱样改变。例如，葡萄球菌感染，当外阴皮肤有破损时，葡萄球菌侵入可能引起局部炎症反应，出现水疱等表现，同时可能伴有局部的红肿、疼痛等症状。
（二）性传播疾病的其他情况
除了单纯疱疹病毒感染外，如梅毒等性传播疾病在病程中也可能出现外阴部位的皮疹，包括水疱等表现，但相对较为少见，一般有不洁性生活史等相关病史。
如果发现外阴长水疱，应及时就医，进行详细的检查，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，以免引起感染加重病情。对于不同人群，如儿童、孕妇、老年人等，处理方式可能有所不同，例如儿童外阴长水疱时，要更加注意避免其搔抓，选择温和的清洁方式等；孕妇则要考虑到药物对胎儿的影响，谨慎选择治疗方法。