大便完后纸上有血,如没有疼痛,多考虑下消化道疾病;伴有疼痛,多为肛门疾病所致。
临床上便血从轻到重分有4个阶段:纸巾带血、粪便带血、滴血、再到喷血,纸巾带血属于出血量少的便血。它的病因可以从有痛便血和无痛便血两方面来考虑。
1.无痛便血:首先排除食物导致的,这种是食物色素,不是病变,比如吃了红色火龙果。病变的话,无痛便血是出血点在肛门里面3~5厘米及以上部位,受自主神经支配,所以有出血也感觉不到疼痛感的,这种情况主要多见于下消化道疾病,即结肠,直肠的病变比如肠息肉,肠道炎症,溃疡,肠癌等肠道疾病。还有就是肛肠疾病如内痔,肛乳头肥大等。
2.有痛便血:可能病因有①肛裂。特点是排便时有撕裂或刀割样疼痛,排便后疼痛常持续几十分钟或几小时不等。②外痔发炎。特点是自觉肛门处有肿物,疼痛、肛门坠胀,排便后擦手纸时有少量鲜血。③肛管癌。特点是肛门有较硬的肿块,早期可能无痛,晚期可有疼痛和便血。④肛门异物。当有异物卡在肛门口时,可引起感染,并伴有疼痛、便血。
还有吃了辛辣刺激的食物后导致大肠湿热,大便时有火辣辣的感觉时,也有可能出现便后纸上有血的情况,这可能与肠道黏膜损伤有关。