急性心肌梗死的主要护理措施包括：药物治疗、监测生命体征、保持环境安静、严密监测心电和呼吸道通畅。
1.药物治疗：接诊时应给予心梗一包药，包括硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等，以缓解症状、稳定病情和降低并发症风险。
2.监测生命体征：注意监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及尿量、入出量等，以评估患者病情和治疗效果。
3.保持环境安静：为患者营造安静、舒适的环境，消除紧张情绪，绝对卧床，避免体力活动，减轻心脏负担。
4.严密监测心电：密切关注心电监护，发现异常心律及时上报医生，同时观察患者胸痛变化情况以及性质，动态复查心肌酶、心肌损伤标志物变化，为医生提供重要依据。
5.保持呼吸道通畅：部分患者可能出现恶心、呕吐、意识丧失等症状，应及时清理口腔异物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
积极配合医生的治疗，术前做好准备，及时发现和处理并发症，为患者提供全面、细致的护理。