有约10%的CIN1在2~4年发展成CIN2、CIN3,约1%CIN1可进展为子宫颈癌。
大多数的HPV感染是一过性的,对于免疫功能正常的女性,90%的HPV感染可以在2年后自然转阴,这可以说是HPV感染最常见的结局。即便是在一些CIN的患者中,如果随诊足够长的时间,HPV感染也有较高的自然转归率。所以,HPV感染不能简单的等同于肿瘤进展。低危型HPV感染的自然消退率较高,平均感染时间7~8个月,但是高危型HPV的平均感染时间则可长达10~13个月。
可以说,绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,组织学上可表现为子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL),即轻度子宫颈上皮内瘤变(CIN1),超过80%的感染可在6~24个月内被机体清除。如果持续感染,则进展为高级别鳞状上皮内病变(HSIL),即部分中度CIN(CIN2)和重度CIN(CIN3)。有>60%的CIN1会自然好转,只有约10%的CIN1在2~4年发展成CIN2、CIN3,约1%CIN1可进展为子宫颈癌。可能有部分CIN2和CIN3不经过CIN1阶段,低于50%的CIN3可进展为浸润癌。从HPV感染发展到子宫颈癌的时间各有不同,通常HPV持续感染经过10~20年的自然演化发展为癌。