二尖瓣反流是指心脏的二尖瓣关闭不全,当左心室收缩时,血液反向流入左心房。
二尖瓣反流是心脏瓣膜病的一种。心脏瓣膜病是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄或(和)关闭不全所致的心脏疾病。正常情况下,心脏瓣膜开放使血液向前流动,心脏瓣膜关闭则可防止血液反流,从而保证心脏内血流的单向流动。当瓣膜狭窄时,心腔压力负荷增加;瓣膜关闭不全时,心腔容量负荷增加。
这些血流动力学改变可导致心房或心室结构改变及功能失常,最终出现心力衰竭、心律失常等。在二尖瓣关闭不全的患者,当左心室收缩时,血液反向流入左心房,这种异常现象称为二尖瓣反流。
出现二尖瓣反流需及时到医院就诊,遵医嘱治疗。
二尖瓣位于心脏左心室与左心房之间。当左心室收缩,向主动脉泵血时,二尖瓣关闭,血液将被左心室挤压,通过开放的主动脉瓣,流入主动脉,向全身供血;当左心室舒张时,主动脉瓣关闭,二尖瓣开放,血液会从左心房流进左心室,以备下一次左心室收缩向全身供血。
如果二尖瓣关闭不全,则在左心室收缩,向主动脉泵血时,部分血液将通过二尖瓣反流回左心房,不但导致心脏向全身供血量减少,而且反流回左心房的血液与从肺循环进入左心房的血液融合,将作为容量负荷,使左心房、左心室增大,久而久之会导致心功能衰竭。
二尖瓣的任何结构出现异常均可能导致二尖瓣关闭不全。常见的导致二尖瓣关闭不全的原因有:风湿热、感染性心内膜炎、二尖瓣黏液样变性、结缔组织病、缺血性心脏病、扩张型心肌病等。
二尖瓣关闭不全表现可有乏力、活动后呼吸困难、咳嗽、咳痰等左心功能不全的表现,当后期病情进展,出现右心衰后,还可能出现腹胀、食欲降低、水肿(双下肢更明显)、胸水、腹水等表现。
二尖瓣关闭不全患者在相当长时间内可能无症状,但是一旦出现症状,则提示已经出现心功能衰竭,预后差。
二尖瓣关闭不全为其他疾病引起且,并发症繁多,在平时病情稳定时,除治疗原发病,主要通过口服药物如ACEI类或利尿剂等降低心脏的容量负荷,改善症状,延缓心肌重构。而手术是治疗二尖瓣管壁不全的根本措施,应在左心室功能发生不可逆损害之前进行。