对于怀双胞胎的女性，在早期就很可能出现明显的早孕反应，这时可能会出现明显的恶心、干呕、食欲下降、闷油、厌食等表现。还有的女性则会出现胸部的持续胀痛，同时会伴有头晕、乏力、嗜睡等现象。
但由于每个女性在怀孕后的体质情况不同，所以其早孕反应的具体表现就会因人而异。而且因为是怀双胞胎，所以早孕反应出现的时间一般就比较早，通常在停经30天左右就会出现明显的早孕反应，甚至还可能会导致妊娠剧吐，而需要住院输液支持治疗。
孕早期很难通过症状来判断是否为多胎妊娠，产科超声是诊断双胎或多胎的主要手段，还可筛查胎儿结构畸形。
当然，随着孕龄的增加，双胎妊娠的孕妇还是有一些生理上的改变，在早孕期，双胎一般较单胎早孕反应明显。中期妊娠后体重增加迅速，腹部增大与停经月份不相符，多伴有下肢水肿、静脉曲张等压迫症状，妊娠晚期常感身体沉重，行走不便，严重者有呼吸困难。与单胎妊娠相比母体负担更重，变化更大。子宫体积及张力明显增大，其容量将增加超过1L，重量将增加至少9kg，当合并羊水过多时，容积和重量增加更明显。孕妇血容量扩张较单胎妊娠多500ml，心率和心搏量都增加，心排血量增多，加上宫底上升抬高横膈，心脏向左向上移位更加明显，心脏负担加重。由于血容量的剧增，以及两个胎儿的发育，对铁、叶酸等营养物质的需要剧增，孕期更易患贫血、低钙血症等。相对于单胎，双胎或多胎妊娠孕妇骨关节及韧带的变化更加明显。容易发生腰椎间盘突出或耻骨联合分离，影响孕妇活动。