根据病因的不同,中医可将便秘分为热秘、气秘、冷秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘和阳虚秘。不同类型的便秘,其临床表现、治法方药都有所不同。
1.热秘:可见大便干结、腹胀或痛、口干口臭、舌红苔黄燥、脉滑数等症状。治当泻热导滞、润肠通便,多选用麻子仁丸加减,主要包括麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等药物。
2.气秘:可见大便干结或不甚干结、欲便不得出或便后不爽、胁腹痞满胀痛、苔薄腻、脉弦等症状。治当顺气导滞、降逆通便,多选用六磨汤加减,主要包括沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄等药物。
3.冷秘:可见大便艰涩、腹痛拘急、胀满拒按、手足不温、苔白腻、脉弦紧等症状。治当温里散寒、通便止痛,多选用温脾汤合半硫丸加减,主要包括附子、大黄、干姜、人参、甘草、半夏、硫黄等药物。
4.气虚秘:可见大便干或不干、欲便不得出、用力则汗出短气、舌淡苔白、脉弱等症状。治当补脾益肺、润肠通便,多选用黄芪汤加减,主要包括黄芪、火麻仁、陈皮、白蜜等药物。
5.血虚秘:可见大便干结、面色无华、心悸气短、口唇色淡、舌淡苔少、脉细等症状。治当养血滋阴、润燥通便,多选用润肠丸加减,主要包括当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等药物。
6.阴虚秘:可见大便干结、形体消瘦、两颧红赤、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数等症状。治当滋阴增液、润肠通便,多选用增液汤加减,主要包括玄参、生地、麦冬等药物。
7.阳虚秘:可见大便干或不干、排出困难、小便清长、腰膝酸冷、舌淡苔白、脉沉迟等症状。治当补肾温阳、润肠通便,多选用济川煎加减,主要包括肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳等药物。