荨麻疹的病因非常复杂，西医来看他认为，主要是一种变态反应，就是过敏反应，他认为是I型变态反应，也就是急发性的，或者是速发性的变态反应。但是中医学的认识，跟西医是不一样的，中医认为主要是受到了风邪的作用。
因为荨麻疹的特点，就是此起彼伏，时隐时消，符合中医的风邪善行数变的这样的特征，就是风邪是引起荨麻疹的主要的病因。但是风邪在发病的时候，可能夹热、夹寒、夹湿，或者是夹虚、夹淤，出现不同的荨麻疹的症候，但是风邪是主要的病因病机。
在临床上除了风邪以外，实际上湿邪也很重要，因为荨麻疹的表现，是一过性的水肿性的反应，也就是说风疹块的表现，就是一种水肿反应。这种水肿反应从中医的理解上，它就是湿邪的特点。湿邪就容易出现皮肤的水肿，或者是出现青紫，或者是出现糜烂表现。
但是荨麻疹，往往是风邪夹湿，风和湿这两个致病的邪气，是引起荨麻疹的主要的表现。急性的荨麻疹，一般认为跟风热、风寒或者风湿有关系。但是慢性的荨麻疹，一般是认为由于人体的气血的不足，或者是阳气的虚衰，然后受到了风邪的侵袭，出现了风湿内阻，这样的病机表现，就会出现慢性荨麻疹。
总之，中医的认识，是根据的表现，根据临床表现，然后通过辨证施治这样的中医的诊断方式，然后确定是具体的不同病情，它的不同病理表现、病理机制。