一、病因机制
牙齿中间出现大洞主要是龋齿（蛀牙）所致，其发生是多种因素综合作用的结果。首先是细菌因素，口腔内的致龋菌（如变形链球菌等）在适宜条件下，会利用食物中的糖分产酸，酸持续作用于牙齿硬组织（牙釉质、牙本质），使牙齿硬组织中的矿物质逐渐溶解，导致牙体组织发生进行性破坏。其次是饮食因素，长期摄入高糖食物（如糖果、蛋糕等），会为致龋菌提供充足底物产酸，增加龋齿发生风险。再者是口腔卫生因素，不按时刷牙、刷牙方法不正确等会导致食物残渣在口腔内残留，为细菌滋生创造条件，进而引发龋齿使牙齿形成空洞。
二、病变发展阶段
1.早期阶段：初期病变仅累及牙釉质，牙齿表面可能出现白垩色改变，无明显孔洞，但已能察觉牙齿硬组织有轻微脱矿。此时若及时改善口腔卫生、控制糖分摄入等，部分病变可能停止发展甚至再矿化。
2.进展阶段：随着病变进一步发展，累及牙本质，牙齿会出现明显的龋洞，患者可能开始感觉对冷、热、酸、甜等刺激有敏感症状，若此时仍未干预，病变会继续向深部牙本质甚至牙髓方向进展。
三、不同人群特点及影响
儿童：儿童口腔卫生维护相对较差，且大多喜食甜食，加之乳牙矿化程度相对较低，所以儿童龋齿发生率较高，若不及时处理，容易导致乳牙空洞进一步扩大，影响咀嚼功能，还可能波及继承恒牙的发育。
成年人：成年人若长期存在不良口腔卫生习惯（如不认真刷牙、很少使用牙线等），或有吸烟、酗酒等不良生活方式，会增加龋齿发生风险，牙齿出现空洞后若未及时治疗，可能引发牙髓炎、根尖周炎等并发症。
老年人：老年人可能因牙龈退缩出现根面龋，且部分老年人存在口腔唾液分泌减少的情况（如因疾病服用某些药物等），唾液对牙齿的冲刷和缓冲作用减弱，使得牙齿更容易发生龋坏形成空洞，同时老年人牙齿修复能力相对较弱。
四、预防及应对建议
口腔卫生方面：养成良好的刷牙习惯，每天至少早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择含氟牙膏，能增强牙齿抗龋能力；使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，清除食物残渣和菌斑。
饮食方面：减少高糖食物和饮料的摄入，控制进食甜食的频率，进食后及时漱口，以降低口腔内酸的浓度。
定期口腔检查：定期到口腔科进行口腔检查，一般建议半年至一年进行一次口腔检查，以便早期发现龋齿等问题并及时处理，避免病变进一步发展导致牙齿出现较大空洞及相关并发症。