一、颅脑CTA的定义
颅脑CTA是CT血管造影（CTangiography）的简称，是一种通过静脉注射对比剂，然后利用CT对颅脑血管进行成像的检查方法。它能够清晰地显示颅脑动脉和静脉的形态、走行以及有无病变等情况。
二、检查原理
1.对比剂的作用：通过静脉注入对比剂，对比剂会随着血液循环到达颅脑血管，使得血管在CT影像上显影。因为对比剂在血管内的密度与周围组织不同，从而能够突出显示血管结构。
2.CT扫描过程：在注入对比剂后，利用CT设备进行快速、连续的扫描，然后通过计算机软件对扫描数据进行处理和重建，从而获得颅脑血管的三维或二维图像。
三、检查的适应证
1.脑血管疾病诊断
-动脉瘤：可以明确动脉瘤的位置、大小、形态等，对于动脉瘤的诊断和治疗方案的制定非常重要。例如，通过颅脑CTA能够清晰显示颅内动脉瘤的瘤体以及与周围血管的关系。
-脑血管畸形：如动静脉畸形等，能够显示畸形血管团的具体情况，包括供血动脉和引流静脉等。
-脑梗死：在发病早期，能够帮助判断血管是否存在狭窄、闭塞等情况，为早期治疗提供依据。
-短暂性脑缺血发作（TIA）：协助查找导致TIA的血管病变原因。
2.其他情况：对于颅脑外伤患者，可了解有无血管损伤等情况；怀疑颅内血管炎等疾病时，也可通过颅脑CTA进行辅助诊断。
四、检查的禁忌证
1.对比剂过敏：对碘对比剂过敏的患者不能进行颅脑CTA检查，因为使用对比剂可能会引发严重的过敏反应，如过敏性休克等。
2.严重肾功能不全：由于对比剂需要通过肾脏排泄，严重肾功能不全的患者使用对比剂可能会加重肾功能损害，导致对比剂肾病等并发症。
3.重症甲状腺功能亢进：此类患者使用对比剂可能会诱发甲状腺危象等严重并发症。
4.妊娠及哺乳期妇女：一般不建议妊娠及哺乳期妇女进行颅脑CTA检查，因为辐射和对比剂可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
五、检查的优势
1.无创性：相对于脑血管造影等有创检查，颅脑CTA是一种无创的检查方法，患者痛苦较小。
2.成像速度快：能够在较短时间内完成扫描，对于急诊患者等能够快速获取颅脑血管的图像信息，有助于及时诊断和治疗。
3.图像清晰：可以清晰显示颅脑血管的细节，对于血管病变的诊断具有较高的准确性。
六、检查的局限性
1.空间分辨率相对有限：与一些高分辨率的检查方法相比，在某些细微结构的显示上可能存在一定局限。
2.对比剂相关风险：虽然有禁忌证，但仍可能存在对比剂相关的不良反应风险，如上述提到的过敏、肾功能损害等。
3.对于小血管或微小病变的检出可能存在一定假阴性或假阳性情况：需要结合临床其他检查综合判断。
七、检查后的注意事项
1.水化：检查后建议患者适当多饮水，以促进对比剂的排泄，减轻对比剂对肾脏的负担。尤其是肾功能不全风险较高的患者更应注意。
2.观察反应：密切观察患者有无对比剂过敏等不良反应的发生，如出现皮疹、呼吸困难、恶心呕吐等不适症状，应及时告知医生进行处理。
3.特殊人群
-儿童：儿童进行颅脑CTA检查时，需要在家长陪同下，严格按照儿童的体重等情况进行对比剂的使用等操作，同时要注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。
-老年人：老年人可能合并有多种基础疾病，如肾功能不全、心血管疾病等，检查后要更加密切监测其生命体征和肾功能等情况，如有异常及时处理。
总之，颅脑CTA是一种在颅脑血管疾病诊断中具有重要价值的检查方法，但在检查前需要严格掌握适应证和禁忌证，检查后要注意相关的注意事项，以确保检查的安全和有效。