痤疮的中医治疗有中药的内服、外用还有一些外治方法。
⑴中药内服:首先通过诊断确定证型后,再给予具体的方剂治疗。①肺经风热型:丘疹色红,或有痒痛,或有脓疱,舌红,苔薄黄,脉浮数。治法为疏风凉血清肺。方剂常给枇杷清肺饮加减。②湿热蕴结型:皮疹红肿疼痛,或有脓疱,舌红,苔黄腻,脉滑数。治法为清热化湿通腑。常用方剂为茵陈蒿汤加味。③痰湿瘀凝结型:疹结成囊肿、结节、脓肿,舌淡胖,苔薄,脉滑。治法为祛湿化痰,活血散结。常用方剂有桃红二陈汤。
⑵外用中药:①姜黄消痤搽剂②用鲜马齿苋,苍术、蜂房、白及、细辛、蛇床子苦参、陈皮等加水煎沸取汁,趁热洗患处,每日3~5次,连洗数日。
⑶其他外治方法:①针灸,可以选择大椎、合谷、四白、下关、颊车。肺经风热证,加曲池、肺俞;湿热蕴结证,加大肠俞、足三里、丰隆;月经不调,加膈俞、三阴交。②耳豆压穴:取肺、内分泌、交感、脑点、面颊、额区。皮脂溢出多者,加脾;便秘者,加大肠;冲任不调者,加子宫。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点,皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性(又称白头)和闭合性(又称黑头)粉刺。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。选择中医药治疗时,应根据证型的不同选择处方用药:
1.肺经风热证:丘疹色红,可有脓疱或者痒痛感,患者多伴口渴喜饮,大便秘结,小便短赤,舌红苔薄黄,脉弦滑。治当疏风清肺,多选用枇杷清肺饮加减,常用药物有枇杷叶、黄连、黄柏、桑白皮、人参、甘草等。
2.肠胃湿热证:皮疹红肿疼痛,可有脓疱,患者颜面及胸背部皮肤油腻,多伴口臭,大便秘结,小便短黄,舌红苔黄腻,脉滑数。治当清热除湿解毒,多选用茵陈蒿汤加减,常用药物有茵陈蒿、栀子、大黄等。
3.痰湿瘀滞证:皮疹颜色暗红,多表现为结节、脓肿、囊肿、疤痕,形成窦道者病程迁延难愈,患者多伴纳呆腹胀,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。治当除湿化痰、活血散结,多选用二陈汤合桃红四物汤加减,常用药物有半夏、陈皮、白茯苓、炙甘草、桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地黄等。
治疗痤疮时,应内、外治相结合,内服汤药的同时还可选择一些药物外用,如皮疹较多者可选用颠倒散茶水涂抹患处,脓肿、结节、囊肿较严重者可选用黄膏外敷等。